Quando é indicada
A indicação parte de um achado ou de um sintoma, não de rotina:
- Sangramento uterino anormal — fluxo aumentado, sangramento entre as menstruações ou qualquer sangramento após a menopausa.
- Imagem suspeita no ultrassom transvaginal ou na ressonância — espessamento endometrial, imagem compatível com pólipo ou com mioma submucoso.
- Investigação de infertilidade e de falhas de implantação — sinéquias, septo uterino e malformações da cavidade podem passar despercebidos em exames de imagem.
- Suspeita de sinéquias após curetagem ou cirurgia uterina prévia.
Como é feita
Pela técnica de vaginoscopia, também chamada de no-touch: o histeroscópio é introduzido sem espéculo e sem pinçamento do colo. A técnica foi descrita em 1997 e, associada a ópticas de menor calibre, reduziu de forma importante o desconforto do exame.
É um procedimento ambulatorial, feito no consultório, sem corte e sem anestesia geral. Quando alguma área desperta suspeita, é possível realizar biópsia dirigida — retirar material exatamente do ponto observado, e não às cegas.
O que o exame distingue
Pólipo e mioma submucoso aparecem parecidos no ultrassom. Sob visão direta, não:
| Pólipo endometrial | Mioma submucoso | |
|---|---|---|
| Vascularização | central | periférica |
| Cor | mais avermelhado | esbranquiçado |
| Consistência | amolecida | firme |
| Implantação | geralmente pediculado | geralmente séssil |
Essa distinção não é detalhe acadêmico: ela muda a conduta e o tipo de procedimento indicado.
Perguntas frequentes
A histeroscopia diagnóstica dói?
É ambulatorial e costuma ser bem tolerada, sem necessidade de sedação. A técnica de vaginoscopia dispensa espéculo e pinçamento do colo, o que reduz o desconforto. O preparo é orientado individualmente na consulta.
Preciso de pedido médico para agendar?
Não necessariamente — a avaliação pode ser agendada diretamente. Exames anteriores, como ultrassom transvaginal e preventivo, ajudam na indicação precisa e podem ser levados na consulta.
Qual a diferença para a histeroscopia cirúrgica?
A diagnóstica observa e, quando necessário, colhe biópsia. A cirúrgica trata — retira pólipo, mioma submucoso ou sinéquia — e é realizada com sedação.
Preciso de preparo ou jejum?
O preparo depende do caso e da fase do ciclo, e é orientado individualmente na consulta antes do agendamento do exame.
A consulta é o primeiro passo.
A avaliação define a indicação e o preparo. Exames anteriores podem ser levados na consulta.
Agendar pelo WhatsApp